92名猴痘患者超五成合并感染HIV，疫情新挑战与应对策略

猴痘与HIV共存的严峻挑战：92例病例的深度剖析

在全球公共卫生领域，猴痘病毒的重新出现及其传播模式的变化引发了广泛关注，深圳市第三人民医院与深圳国家感染性疾病临床医学研究中心在《自然·通讯》杂志上发表的一项研究，揭示了猴痘病毒Clade IIb的进化轨迹和特征，并首次鉴定了新的C.1.1谱系，尤为引人注目的是，该研究涉及的92名猴痘患者中，超过五成（56.5%）同时感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），这一发现不仅揭示了猴痘病毒传播的新趋势，也为我们理解复杂疾病共感染提供了重要线索。

疫情背景与病例特征

自2023年6月以来，深圳地区开始出现猴痘病毒的持续本土流行，这一现象打破了猴痘病毒传统上局限于中非和西非国家的流行格局，深圳市第三人民医院研究团队迅速响应，建立了临床研究队列，通过全基因组扩增测序等技术，深入分析了深圳地区流行的猴痘病毒来源及其进化路径，研究纳入的92例猴痘病例，分别占广东省和深圳市同期报告病例数的30%和66%，显示出深圳地区疫情的严峻性。

所有患者均为男性，中位年龄为30岁，这一人口学特征提示了年轻男性群体在猴痘疫情中的高风险性，尤为值得关注的是，流行病学调查显示，95.7%的患者存在男男性行为，进一步证实了男男性行为是猴痘等病毒传播的高危因素之一，患者全身多个部位出现皮肤病变，其中62.2%的患者有生殖器病变，这进一步提示了猴痘病毒通过性接触传播的高风险。

HIV共感染的严峻挑战

更为严峻的是，超过五成的猴痘患者同时感染了HIV，这一发现不仅揭示了猴痘病毒与HIV病毒在传播路径上的重叠，也凸显了双重感染对患者健康构成的巨大威胁，HIV感染者的免疫系统受损，使得他们更容易受到其他病原体的侵袭，包括猴痘病毒，HIV合并猴痘病毒感染的患者，尤其是免疫功能较低的患者，可能病程相对较长，更容易出现重症，治疗难度显著增加。

研究指出，部分HIV感染者甚至不知道自己已经患病，有些已经是晚期患者，这些患者在感染猴痘后，治疗难度极大，甚至有几例因此死亡，这一现象再次提醒我们，加强对HIV感染者的筛查、治疗和健康教育的重要性，以减少双重感染的风险。

应对策略与未来展望

面对猴痘与HIV共感染的严峻挑战，我们需要采取一系列有效的应对策略，加强公共卫生监测和预警系统，及时发现并控制疫情的传播，加大对高风险人群的筛查力度，特别是男性同性恋者等高危人群，通过宣传教育提高他们的防护意识，加强医疗资源的投入，提高医疗机构对复杂疾病共感染的诊断和治疗能力。

科学研究也需继续深入，通过全基因组测序等先进技术，我们可以更准确地追踪病毒的进化轨迹和变异情况，为疫情防控提供科学依据，加强国际合作与交流，共同应对全球公共卫生挑战。

92名猴痘患者超五成合并感染HIV的发现为我们敲响了警钟，面对复杂多变的疫情形势，我们需要保持高度警惕和应对能力，通过科学防控和有效治疗，共同守护人类健康与安全。

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