过敏性紫癜，症状、诊断与治疗全面解析

在当今这个信息爆炸的时代，健康知识的普及显得尤为重要，对于一些常见疾病的认识，不仅可以帮助我们更好地了解自己的身体状况，还能在关键时刻起到预防和及时治疗的作用，过敏性紫癜（HSP，Henoch-Schönlein purpura）就是这样一种需要引起大家重视的病症，尤其在儿童中发病率较高，本文旨在通过详细介绍过敏性紫癜的症状表现、常见类型、诊断方法及治疗手段等方面内容，让大家对其有更全面深入的理解。

过敏性紫癜简介

过敏性紫癜是一种免疫系统异常反应导致的小血管炎性疾病，主要累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏等多个器官组织，该病好发于学龄前及学龄期儿童，成人亦可发病，但较为少见，其病理基础在于IgA（免疫球蛋白A）沉积在血管壁上引发炎症反应，从而造成相关临床症状。

过敏性紫癜的症状表现

1、皮肤表现

最典型的症状就是四肢出现非对称性的紫红色瘀点或瘀斑，尤以双下肢更为明显，这些皮疹压之不褪色，直径一般在2-10毫米之间，起初为鲜红色，随后逐渐变为暗紫色直至消退，部分患者还可能伴有水泡、大疱甚至溃疡等现象。

2、消化道症状

腹痛为第二大常见症状，疼痛多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，患者还会出现恶心呕吐、腹泻、便血（呈柏油样黑便或果酱样血便）等症状，严重者可发生肠套叠、肠梗阻甚至穿孔等并发症。

3、关节症状

约30%-50%的病人会有单个或多关节肿痛不适，以膝、踝关节受累最常见，多数情况下关节炎呈自限性经过，不会遗留后遗症。

4、肾脏损伤

也是本病的一个重要特点，发生率为10%-60%，轻度表现为镜下血尿、蛋白尿；重度可进展至肾功能衰竭，值得注意的是，肾损害有时可先于其它部位症状而单独出现。

5、神经系统损伤

较少见，但仍然存在风险，部分患者可能会表现出头痛、眩晕、昏迷等颅内高压症状；少数人还会产生周围神经病变（如感觉异常、运动障碍等）。

6、其他罕见症状

包括眼部病变（如虹膜睫状体炎）、心脏损害（心肌炎、心包炎等）以及肺部浸润（咳嗽、气促等）等。

过敏性紫癜的诊断依据

临床上通常根据典型的皮肤紫癜、血液检查结果（血小板计数正常但凝血功能障碍）、免疫荧光显微镜下观察到的血管内皮细胞间大量IgA沉积以及排除其他类似疾病等方式进行确诊。

1、病史采集

详细询问患者的年龄、性别、起病情况及其家族遗传史，了解是否有接触过敏原的经历。

2、体格检查

检查双下肢是否存在典型皮损，并注意观察有无伴随发热、关节肿胀等情况。

3、实验室检测

如尿常规可以发现红细胞增多（血尿），24小时尿蛋白定量超过50mg/kg时需考虑肾病综合征的可能；粪便隐血试验阳性提示消化道出血；血沉增快提示存在活动性炎症过程；补体C3降低往往预示着重症病例。

4、辅助检查

活检：取皮肤或肾脏组织做病理切片有助于明确诊断。

超声波扫描：主要用于评估心脏、肝脏、脾脏和肾脏的结构功能状态；腹部B超还能显示胃肠道是否有穿孔等严重并发症。

影像学检查：X线胸透、CT或MRI等影像技术有助于排查肺部损害以及神经系统损伤的程度。

过敏性紫癜的治疗措施

针对本病的治疗目标主要在于控制症状、减轻组织损伤、防止并发症的发生与发展，具体方法包括：

1、一般支持疗法

加强营养支持，维持水电解质平衡，卧床休息避免劳累。

2、抗炎镇痛药物

使用非甾体类抗炎药缓解腹痛关节痛等症状，同时抑制炎症反应，促进病情恢复。

3、糖皮质激素

适用于急性期重症患者，可有效控制肾脏受累和胃肠道并发症，但必须在医生指导下合理使用，并注意观察可能出现的副作用如免疫力下降、骨质疏松等。

4、免疫抑制剂

针对激素抵抗型或者依赖型病例采取联合用药策略，常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤等，这类药物虽然能显著提高疗效，但也会增加感染的风险，使用时必须谨慎。

5、中医中药

根据祖国医学理论指导选用清热解毒、活血化瘀类方剂，配合西医疗法共同促进康复进程。

6、其他特殊处理

对于并发肠梗阻或穿孔的危重患儿立即实施手术探查；慢性肾炎持续恶化者则需接受肾替代治疗如透析或肾移植手术。

尽管过敏性紫癜具有一定的危害性，但只要早发现早治疗，大部分患者都可以获得满意的预后效果，因此当孩子身上突然长出许多紫癜并伴有腹痛等症状时，请家长务必引起警觉，及时带去医院就诊，以免贻误病情，同时建议平时注意增强身体素质，保持良好作息规律，避免过度疲劳及精神紧张，这样可以有效减少诱发因素，预防疾病的发生。

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