了解、预防与应对

《气胸：认识这种“胸腔里的空气闯入者”及其应对之道》

二、文章内容

（一）什么是气胸

1、从概念说起

- 气胸就像是在我们的胸腔这个本该只容纳心肺等重要器官的“房屋”里，突然闯进了一群不速之客——空气，正常情况下，我们的肺部和胸壁之间有一个潜在的间隙，里面几乎没有气体，就像一个紧紧包裹着肺脏的袋子，当出现气胸时，气体就进入了这个间隙，使得这个原本紧贴的“袋子”变得松弛了。

- 这些气体可以来自不同的地方，原发性自发性气胸主要是因为肺尖部的肺大疱破裂，好比肺上的一个小泡泡被戳破了，里面的空气就跑到了胸膜腔中，继发性自发性气胸则是由某些肺部疾病引起的，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核等疾病使得肺组织变得脆弱，就像一块已经破损不堪的布，在某些因素的作用下更容易出现裂缝，从而让空气进入胸膜腔。

2、分类解析

- 根据发病原因可分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸，自发性气胸就是上面提到的那种自己突然发生的气胸，像一些身材瘦高的人，由于他们胸廓的特点，肺组织相对薄弱，容易出现肺大疱，这类人发生自发性气胸的概率相对较高。

- 外伤性气胸就好比胸部遭遇了一场意外的撞击或者刺伤，就像给这个胸腔这个“房屋”强行打开了一扇通往外界的门，外界的空气就这样趁虚而入了，比如交通事故中的胸部挤压伤，刀刺伤等都可能引起外伤性气胸。

- 医源性气胸则是在医疗操作过程中不小心造成的，例如做胸腔穿刺、人工通气等操作时，如果操作不当，也可能导致空气误入胸膜腔。

（二）气胸的症状

1、呼吸困难

- 呼吸困难是气胸患者最常见的症状之一，想象一下，我们每次呼吸的时候，肺部就像一个气球一样在胸腔内一呼一吸地工作着，当气胸发生时，那些不速之客的空气占据了原本属于肺部的空间，肺部就不能充分扩张来完成正常的呼吸功能了，就像在一个狭小的房间里，突然塞进了大量的杂物，人们在里面就会感到憋闷，呼吸不畅，患者会感觉呼吸费力，尤其是在活动的时候，这种感觉更加明显，例如一个平时能轻松爬楼梯的人，患了气胸后可能爬一层楼就会气喘吁吁，仿佛每一次吸气都要用尽全身的力气。

2、胸痛

- 胸痛也是气胸的一个典型表现，这是因为胸膜上分布着丰富的神经末梢，当气胸发生时，肺部的收缩和舒张受到了限制，对胸膜产生了牵拉，这就刺激了胸膜上的神经，引发了疼痛，这种疼痛通常是突然发作的，像是一阵闪电击中了胸部一侧，疼痛可能会随着呼吸或咳嗽而加重，例如有的患者正在看书或者坐着聊天，突然就感到胸口一侧一阵锐痛，接着就开始觉得呼吸困难，这时候就要怀疑是否发生了气胸。

3、其他症状

- 除了呼吸困难和胸痛，部分患者还可能出现干咳，这是因为在气胸的情况下，肺部受到刺激，呼吸道也会跟着受到影响，就像嗓子眼被什么东西轻微地触碰了一下，于是就忍不住要咳嗽几声，如果气胸比较严重，还可能导致心率加快、血压下降等循环系统方面的症状，这是因为严重的气胸会影响肺部的气体交换功能，导致身体缺氧，心脏为了保证重要器官的供血，就会加快跳动，同时血管也可能会收缩，血压下降，就像汽车发动机缺氧了，其他部件的运转就会出现问题一样。

（三）气胸的诊断

1、体格检查的线索

- 医生在进行体格检查的时候，可以通过一些特殊的发现来初步判断是否有气胸，首先是对胸部的视诊，如果患者有气胸，可以看到患侧的胸廓可能会显得稍显饱满，就像往气球里吹进了一些空气，气球鼓起来了，然后进行叩诊，正常情况下，肺部叩诊呈清音，而气胸部位叩诊时声音会发生变化，变成鼓音，这就好比敲击一个装满空气的桶和敲击装满水的桶发出的声音是不一样的，听诊也非常重要，在气胸的一侧，医生听不到正常的呼吸音，就像在寂静的山谷里没有鸟儿的鸣叫声，只是一片沉寂，如果有气胸合并胸腔积液时，还可能会听到一种特殊的管状呼吸音。

2、影像学检查的价值

- X线胸片是诊断气胸最常用的方法，它能够清晰地显示出气胸的程度和范围，在X线胸片上，可以看到气胸的典型征象，如气胸带，气胸带就像是在胸腔这片土地上突然多出来的一条白色线条，它将正常的肺组织和充满空气的胸膜腔分隔开来，对于一些较小或者隐藏较深的气胸，CT检查就更有优势了，CT就像一个超级放大镜，它可以更加细致地观察胸腔内的结构，不仅能够准确判断气胸的位置、大小，还能发现是否存在肺大疱等导致气胸的病因，就像在迷宫中找到了隐藏的小洞穴。

（四）气胸的治疗

1、保守治疗适用于轻度气胸

- 对于少量气胸的患者，如果症状不严重，一般可以采用保守治疗，这就好比家里进了一点灰尘，不需要大扫除，只需要开窗通风就能解决问题，保守治疗主要就是让患者卧床休息，减少活动量，这样可以避免进一步损伤肺部，促进气体的自行吸收，要给予患者吸氧，提高血液中的氧气含量，以减轻肺部的负担，就像给一个疲惫的战士补充能量，让他能够更好地恢复战斗力，在保守治疗的过程中，医生会密切观察患者的症状变化，定期复查胸片，确保气胸在逐渐好转。

2、穿刺抽气适合中度气胸

- 当气胸的量较多，但还没有达到需要手术的程度时，穿刺抽气是一种有效的治疗方法，这一过程就像是用一根吸管把胸腔里多余的气体抽走，医生会在患者的胸壁上找到合适的位置，插入一根细长的针管，然后利用负压吸引装置将气体抽出，在操作的时候，患者可能会有一点不适的感觉，但总体来说是安全的，经过几次抽气后，大部分气体被抽出，胸腔内的压力得到缓解，肺部也能逐渐复张，不过，穿刺抽气也有一定的局限性，如果气胸持续存在或者反复发作，就需要考虑其他的治疗方式了。

3、胸腔闭式引流用于大量气胸

- 对于大量气胸或者伴有张力性气胸（气体只能进不能出，使胸腔内压力不断增加）的患者，胸腔闭式引流是非常必要的，这种方法就像是给胸腔安装了一个专门的排气阀，医生会将一根带有单向活瓣的导管插入胸腔，连接到一个引流瓶上，胸腔内的气体就可以通过导管不断地排出，而外界的空气无法再进入胸腔，在这个过程中，患者需要注意保持引流管的通畅，避免扭曲、打折等情况的发生，经过一段时间的引流，当气体排尽、肺部完全复张后，就可以拔除引流管了，胸腔闭式引流也有一些风险，如感染、出血等并发症，所以需要严格的无菌操作和护理。

4、手术治疗解决顽固性气胸

- 如果气胸反复发作，或者是由于肺大疱、肺部肿瘤等原因导致的难以治愈的气胸，就需要手术治疗了，手术的目的主要有两个：一个是修补肺部的破损部位，就像把屋顶上破损的地方重新修补好，防止雨水（空气）再次渗入；另一个是处理导致气胸的病因，如果是肺大疱引起的，就把肺大疱切除掉，手术治疗虽然有一定的风险，但对于顽固性的气胸来说，是根治的有效方法，随着微创技术的发展，现在的手术创伤越来越小，患者的恢复也比较快。

（五）气胸的预防

1、针对易感人群的预防措施

- 对于身材瘦高且有家族史的年轻男性等易患自发性气胸的人群，日常生活中要注意避免剧烈运动，例如不要过度地举重、参加一些高强度的对抗性体育运动等，这些运动会增加胸腔内的压力，就像给气球突然施加很大的压力，容易使肺部的薄弱之处受损，他们可以进行一些比较温和的运动，如散步、慢跑等，也要注意戒烟，因为吸烟会损害肺部的结构，使肺组织变得更加脆弱，增加气胸的发病风险，就像给已经摇摇欲坠的房子又添上一把火。

2、预防外伤性气胸

- 在日常生活中，我们要提高安全意识，尽量避免胸部受到外伤，例如在乘坐汽车时系好安全带，避免在交通事故中胸部遭受撞击；在从事一些危险作业时，如建筑工人高空作业时，要佩戴好防护装备，避免胸部被掉落的物体砸伤，在家中也要注意，避免使用过于锋利的工具，防止意外刺伤胸部。

3、关注基础疾病的管理

- 对于患有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等）的患者，要积极治疗基础疾病，慢性阻塞性肺疾病患者要按照医生的要求规范使用药物，改善肺功能；肺结核患者要及时、全程地接受抗结核治疗，只有控制好这些基础疾病，才能降低气胸的发生风险，这就好比保护好一棵大树的根基，这样才能让它枝繁叶茂，不容易受到外界的侵害。

气胸虽然听起来很可怕，但它是可以被认识、预防和有效治疗的，通过深入了解气胸的相关知识，无论是易感人群还是普通大众，都可以更好地保护自己的健康。

本文 农牧产业 原创，转载保留链接！网址：https://zgnmcyw.com/post/36266.html